厚生労働省が開(kāi)いた社會(huì)保障審議會(huì)介護(hù)給付費(fèi)分科會(huì)において、2015年度介護(hù)報(bào)酬改定へ向けた「基本的な視點(diǎn)」が示された。

掲げられたのは、地域包括ケアシステムの構(gòu)築に向けた『在宅中重度者や認(rèn)知癥患者への対応の強(qiáng)化』『介護(hù)人材確保対策の推進(jìn)』『サービス評(píng)価の適正化と効率的なサービス提供體制の構(gòu)築』の3點(diǎn)。

まず『介護(hù)人材確保対策の推進(jìn)』に関しては、「効率的かつ効果的に配置する観點(diǎn)も必要」との指摘があり、雇用管理の改善など事業(yè)者による自主的な取組みとともに、それぞれが積極的に取り組むべきとしている。

また、『サービス評(píng)価の適正化と効率的な提供體制の構(gòu)築』では、介護(hù)保険制度の持続可能性を高めて資源を有効活用するために、「必要なサービス評(píng)価の適正化や規(guī)制緩和などをすすれることが必要」と踏み込んだ意見(jiàn)があった。

さらに、次期介護(hù)報(bào)酬改定について「2025年に向けた地域包括システムの構(gòu)築」に主眼を置きつつも、今後増大が見(jiàn)込まれる介護(hù)ニーズに対応できる質(zhì)の高い人材の確保、効率的なサービス提供體制の構(gòu)築が急務(wù)だとの説明があり、「2025年以降も見(jiàn)據(jù)えた対応も考慮すべき時(shí)期に來(lái)ている」と強(qiáng)調(diào)された。

分科會(huì)では、財(cái)政制度等審議會(huì)が「介護(hù)報(bào)酬改定6％以上引き上げ」との方針を出したことへの意見(jiàn)が相次いだ。「老健の収支差は低下しており、內(nèi)部留保を切り崩して借入金を返済している」との主張や、「経営が困難な中、老健は本來(lái)の機(jī)能である在宅支援機(jī)能を果たそうと努めている。インセンティブの働く介護(hù)報(bào)酬が必要」との訴えがあった。

また、「介護(hù)事業(yè)の場(chǎng)合、人件費(fèi)率が費(fèi)用のほとんどを占める。仕入れ比率も他産業(yè)と比べるとまったく違う。他産業(yè)と、介護(hù)事業(yè)を単純に比較することはできないのではないか」や、「地方では、醫(yī)療や介護(hù)現(xiàn)場(chǎng)は雇用の最大の受け皿になっているケースも多く、雇用面での重要な役割を果たしている。介護(hù)報(bào)酬抑制が、地方活性化の芽を摘むことにもなりかねないことも十分留意すべき」との指摘があった。

老人保健課長(zhǎng)は、この「マイナス改定」への考えに対し、「制度の持続可能性に考慮することも重要な視點(diǎn)。また、國(guó)民のニーズに沿ったサービス提供體制や環(huán)境整備を進(jìn)めることも大切で、ニーズと體制の両面から検討することが必要である。財(cái)政面の數(shù)字は數(shù)字として、しっかり改定に向けて議論し、結(jié)論を出すべき」と答えた。